No bajes la guardia

Shock hipovol閙ico: 縬u?es, cu醠es son sus S蚇TOMAS y c髆o se relaciona con el Covid-19?

El shock爀s com鷑 en pacientes enfermos con COVID-19, se asocia con una alta mortalidad y puede estar presente en etapas tempranas de la hospitalizaci髇.
lunes, 2 de noviembre de 2020 · 16:59

El desarrollo de shock es com鷑 en pacientes cr韙icamente enfermos con COVID-19, pues se desarrolla hasta en el 67% de los pacientes en cuidados intensivos y se asocia con una alta mortalidad. El shock hipovol閙ico es la respuesta sist閙ica al coronavirus que resulta en la p閞dida de volumen en el cuerpo de manera s鷅ita.

La atenci髇 髉tima del shock hipovol閙ico requiere un reconocimiento r醦ido con una evaluaci髇 y diferenciaci髇 precisa.

El domingo muri?/strong> la productora de 'HOY', Magda Rodr韌uez, y el parte m閐ico indic?nbsp;que sufri?un shock hipovol閙ico.

El shock hipovol閙ico puede estar presente en etapas tempranas de la hospitalizaci髇. Estos son sus s韓tomas:

  • P閞dida de sangre, hemorragia / hemorragia interna o externa.
  • P閞dida de agua, v髆itos, diarrea, transpiraci髇.
  • Movimiento de l韖uido celular desde el interior de las c閘ulas al espacio que las rodea.
  • Ansiedad o agitaci髇
  • Piel fr韆 y pegajosa
  • Confusi髇
  • Disminuci髇 o ausencia de gasto urinario
  • Debilidad generalizada
  • Piel de color p醠ido
  • Respiraci髇 r醦ida
  • Sudoraci髇, piel h鷐eda
  • P閞dida del conocimiento

La administraci髇 de l韖uidos por v韆 intravenosa para compensar la deshidrataci髇 debe evaluarse pues puede empeorar el edema pulmonar y la hipoxemia. 

Tres etapas principales del shock hipovol閙ico

En las primeras etapas del shock hipovol閙ico el cuerpo no puede satisfacer la demanda de ox韌eno y nutrientes celulares. Para mantener la perfusi髇 en los 髍ganos (el paso de un fluido, a trav閟 del sistema circulatorio o el sistema linf醫ico, a un 髍gano o un tejido, normalmente refiri閚dose al traspaso capilar de sangre a los tejidos), el cuerpo reacciona activando varios mecanismos compensatorios que provocan desviar la perfusi髇 de otros 髍ganos.

Si el estado de shock no se reconoce, se prolonga o no se trata, progresar?a una etapa terminal. Los cambios fisiopatol骻icos que ocurren durante el shock se pueden dividir en tres etapas.

Etapa 1 (compensada): El sistema nervioso simp醫ico es selectivo, derivando sangre al coraz髇, cerebro y pulmones, lo que disminuye la perfusi髇 a otros 髍ganos. Durante la etapa compensada, existe una peque馻 ventana de oportunidad para intervenir r醦idamente y restaurar la perfusi髇.

Etapa 2 (descompensada o progresiva): El shock descompensado o progresivo ocurre cuando los mecanismos compensadores comienzan a fallar y no pueden restaurar la perfusi髇. Esto resulta en hipotensi髇, reducci髇 de la perfusi髇 de 髍ganos, alteraci髇 del suministro de ox韌eno, metabolismo anaer骲ico y producci髇 de 醕ido l醕tico. Sin embargo, el shock a鷑 puede ser reversible en esta etapa con una intervenci髇 inmediata.

Etapa 3 (irreversible): El shock irreversible ocurre cuando los tejidos y las c閘ulas se vuelven isqu閙icos y necr髏icos. Esto resulta en hipotensi髇 y posible disfunci髇 multiorg醤ica. A pesar de la reanimaci髇 agresiva, es posible que las intervenciones solo tengan resultados m韓imos en la reducci髇 de la morbilidad y la mortalidad.

Su relaci髇 con el Covid-19

El shock ha sido implicado como la principal causa de muerte en el 7% de los casos de coronavirus. Los 4 tipos de shock (distributivo, cardiog閚ico, obstructivo e hipovol閙ico) se han observado en pacientes con COVID-19.

El shock es com鷑 en pacientes enfermos con COVID-19 y se asocia con una alta mortalidad. Se necesitan m醩 estudios para aclarar si hay matices en el manejo del shock asociado al COVID-19.

El contacto frecuente con el paciente, debe minimizarse en los casos de COVID-19 para reducir la exposici髇 al virus proveniente de China.

 

DBO